Une perc茅e prometteuse dans le traitement de la SP
Un m茅dicament s鈥檃v猫re efficace pour r茅duire de nouvelles pouss茅es ou une progression des sympt么mes
Des essais cliniques distincts ont montr茅 l鈥檈fficacit茅 d鈥檜n m茅dicament appel茅 ocrelizumab 脿 r茅duire de nouvelles pouss茅es chez des personnes atteintes de scl茅rose en plaques (SP) de type cyclique et une nouvelle aggravation des sympt么mes dans le cas de la SP progressive primaire.
Trois 茅tudes men茅es par une 茅quipe internationale de chercheurs, qui compte Amit Bar-Or et Douglas Arnold de l鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al de l鈥橴niversit茅 McGill, ont r茅v茅l茅 que l鈥檕crelizumab peut diminuer consid茅rablement de nouvelles pouss茅es de SP cyclique, et ralentir l鈥檃ggravation des sympt么mes caus茅s par la SP progressive primaire.
Dans l鈥檜ne des 茅tudes, 732 patients atteints de SP progressive primaire ont 茅t茅 r茅partis al茅atoirement selon un ratio de 2:1 pour recevoir soit l鈥檕crelizumab, un anticorps monoclonal humanis茅 qui cause une d茅pl茅tion des lymphocytes B听CD20+, soit un placebo.
La proportion de patients avec une progression confirm茅e de l鈥檌ncapacit茅 apr猫s 12 semaines 茅tait de 39,3 pour cent avec le placebo, par rapport 脿 32,9 pour cent avec l鈥檕crelizumab. Apr猫s 24 semaines, la proportion avec une progression confirm茅e de l鈥檌ncapacit茅 茅tait de 35,7 pour cent avec le placebo par rapport 脿 29,6 pour cent avec l鈥檕crelizumab. 脌 la 120e semaine, le test mesurant la vitesse de marche d鈥檜n sujet sur une distance de 25 pieds montrait une d茅gradation de 55,1 pour cent chez les sujets trait茅s au placebo par rapport 脿 38,9 pour cent chez ceux trait茅s 脿 l鈥檕crelizumab. On a aussi observ茅 chez les patients sous ocrelizumab moins de nouvelles l茅sions au cerveau et une perte moindre du volume du cerveau que chez les sujets ayant re莽u le placebo.
L鈥檕crelizumab a aussi 茅t茅 test茅 dans deux 茅tudes distinctes de sujets atteints de SP cyclique, l鈥檜ne avec un groupe de 821 personnes, et l鈥檃utre avec 835 personnes. Dans les deux 茅tudes, les sujets ont 茅t茅 r茅partis al茅atoirement selon un ratio de 1:1 pour recevoir soit l鈥檕crelizumab, soit un traitement reconnu pour la SP cyclique, l鈥檌nterf茅ron b锚ta sous-cutan茅 inject茅 trois fois par semaine. Par rapport au placebo, les taux de r茅currence des pouss茅es chez les sujets sous ocrelizumab 茅taient plus faibles de 46 pour cent dans une 茅tude et de 47 pour cent dans l鈥檃utre. Les chercheurs ont constat茅 que l鈥檕crelizumab r茅duisait le risque de l鈥檃ggravation de l鈥檌ncapacit茅 apr猫s 12听semaines et 24 semaines, et r茅duisait le nombre de nouvelles l茅sions au cerveau.
Selon les r茅sultats de l鈥櫭﹖ude, des r茅actions li茅es 脿 la perfusion ont 茅t茅 constat茅es chez 34,3 pour cent des sujets sous ocrelizumab. Les infections graves n鈥櫭﹖aient pas plus fr茅quentes avec l鈥檕crelizumab qu鈥檃vec l鈥檌nterf茅ron (1,3 par rapport 脿 2,9 pour cent respectivement). Des tumeurs malignes ont 茅t茅 constat茅es chez quatre sujets sous ocrelizumab et chez deux sujets sous interf茅ron. L鈥檌nnocuit茅 脿 long terme de l鈥檕crelizumab devra 锚tre d茅termin茅e par l鈥檃pprofondissement des observations.
芦听Les r茅sultats chez les patients atteints de SP cyclique d茅montrent non seulement l鈥檈fficacit茅 tr猫s 茅lev茅e du m茅dicament contre les pouss茅es, mais souligne aussi le nouveau r么le important des lymphocytes B du syst猫me immunitaire dans le d茅veloppement de pouss茅es听禄, indique le Dr Bar-Or. 芦听Bien que les r茅sultats chez les patients atteints de SP primaire progressive soient plus modestes, ils repr茅sentent n茅anmoins le tout premier essai clinique positif, une perc茅e qui permet d鈥檈sp茅rer pour la SP progressive primaire, auparavant impossible 脿 traiter. C鈥檈st une avanc茅e importante dans le domaine.听禄
Les conclusions des deux 茅tudes, financ茅es par Roche, ont paru dans le le 21 d茅cembre 2016.
La scl茅rose en plaques
Le Canada a un des taux les plus 茅lev茅s de SP au monde 鈥� environ 1100 nouveaux cas chaque ann茅e. Des 50 000 Canadiens atteints de SP, plus d鈥檜n sur cinq vit au Qu茅bec. La SP est l鈥檜ne des maladies neurologiques les plus r茅pandues chez les jeunes Canadiens. Des enfants de deux ans peuvent en 锚tre atteints, mais la maladie se manifeste en g茅n茅ral dans la fleur de l鈥櫭e, entre 15 et 40 ans. Les femmes risquent deux fois plus que les hommes de contracter la SP.
Le Neuro
L鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al 鈥� le Neuro 鈥� est un centre m茅dical universitaire unique qui se consacre aux neurosciences. Fond茅 en 1934 par l鈥櫭﹎inent neurochirurgien Wilder Penfield, le Neuro a acquis une renomm茅e internationale pour son int茅gration de la recherche, de ses soins exceptionnels aux patients et de sa formation sp茅cialis茅e, essentiels 脿 l鈥檃vancement de la science et de la m茅decine. 脌 la fois institut de recherche et d鈥檈nseignement de l鈥橴niversit茅 McGill, le Neuro constitue l鈥檃ssise de la mission en neurosciences du Centre universitaire de sant茅 McGill. 听Ses chercheurs sont des chefs de file reconnus mondialement pour leur expertise en neurosciences cellulaire et mol茅culaire, en imagerie du cerveau, en neurosciences cognitives, ainsi que dans l鈥櫭﹖ude et le traitement de l鈥櫭﹑ilepsie, de la scl茅rose en plaques et de troubles neuromusculaires.
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