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Le traitement de la tuberculose latente devrait se transformer après que deuxÌýétudes de l’Institut de recherche du Centre universitaire de santéÌýMcGillÌý(IR‑CUSM) eurent révélé que, comparativement au traitement standard, un traitement administré sur une période plus courte était plus sécuritaire et plus efficace, et ce, tant chez les enfants que chez les adultes. Ces conclusions sont publiées aujourd’hui dans le New England Journal ofÌýMedicine.

Menée sous la direction duÌýDrÌýDickÌýMenzies, l’étude a suivi 850Ìýenfants et 6Ìý800Ìýadultes présentant une infection tuberculeuse latente; il s’agit d’une forme inactive de la maladie, qui ne provoque pas de symptômes, mais qui peut se transformer en maladie grave si elle n’est pas traitée. Cette étude représente l’un des plus importants essais cliniques liés à la tuberculose à avoir été réalisé en milieu pédiatrique.

L’équipe du DrÌýMenzies a comparé les résultats obtenus chez les patients ayant une tuberculose latente qui avaient reçu le traitement standard de neufÌýmois à l’isoniazide (INH) aux résultats obtenus chez les patients ayant reçu un traitement de quatre mois à la rifampicine. Plus deÌý85Ìý% des enfants ont reçu le traitement complet à la rifampicine sans développer de tuberculose active, comparativement à 76 % des enfants ayant reçu le traitement complet à l’isoniazide, groupe dans lequel deux enfants ont développé une tuberculose active. Les résultats ont été similaires chez les adultes; l’acceptation et l’achèvement du traitement à la rifampicine ont été nettement plus élevés et ont entraîné beaucoup moins d’effets secondaires, plus particulièrement un nombre moins élevé de cas d’hépatite médicamenteuse (l’INH peut entraîner une toxicité hépatique grave, qui peut s’avérer fatale ou nécessiter une greffe duÌýfoie).

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Outre le fait de constituer un traitement beaucoup plus court, la rifampicine a été associée à des taux de développement de tuberculose active légèrement plus faibles, ce qui révèle que ce traitement est au moins tout aussi efficace que le traitement deÌýneufÌýmoisÌýà l’INH pour ce qui est de prévenir laÌýtuberculose.

«ÌýLe traitement de quatre mois à la rifampicine change fondamentalement la donne en matière de prévention de la tuberculose, explique leÌýDrÌýMenzies, pneumologue auÌýCentre universitaire de santé McGillÌý(CUSM) et professeur de médecine, d’épidémiologie et de biostatistique à l’UniversitéÌýMcGill. Le traitement de quatre mois s’est avéré tout aussi efficace pour prévenir la tuberculose tout en étant plus sécuritaire et plus acceptable. Nous croyons fermement que ce traitement de quatre mois à la rifampicine devrait remplacer le traitement de neuf mois à l’isoniazide (INH) chez la majorité des personnes ayant besoin d’être soignées pour une tuberculoseÌýlatente.Ìý»

Après avoir traité des patients originaires de huit pays différents (Australie, Bénin, Brésil, Canada, Ghana, Guinée, Indonésie et Corée du Sud), le DrÌýMenzies s’attend à ce qu’à l’échelle mondiale, les conclusions de l’étude soutenue par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) aient une incidence importante sur l’élaboration des futures lignes directrices liées au traitement de la tuberculoseÌýlatente.

«ÌýLes découvertes susmentionnées liées au traitement de la tuberculose latente vont nous amener à porter un regard neuf sur les pratiques mondiales, ajoute le DrÌýMenzies, qui a agi à titre de conseiller en matière de tuberculose auprès des organismes suivantsÌý: Agence de la santé publique duÌýCanada, Citoyenneté et Immigration CanadaÌý(CIC), centres de contrôle et de prévention des maladiesÌý(CDC), et Organisation mondiale de la Santé (OMS). Nous nous attendons à ce que la découverte que nous annonçons aujourd’hui ait une incidence considérable sur la tuberculose, qui se classe encore au premier rang des maladies infectieuses les plus mortelles à l’échelle mondiale, causant plus de décès que le sida, la malaria, les maladies diarrhéiques et d’autres maladiesÌýtropicales.Ìý»

Le traitement d’une infection tuberculeuse latente constitue un élément clé de la stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose et un élément important des plans de cet organisme pour éradiquer la tuberculose dans les pays à revenu élevé. Le quart de la population mondiale est infecté par la tuberculose latente, et 10 % des personnes ainsi infectées vont développer une tuberculose active.

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À propos de l’étude

Le Dr Dick Menzies, est l’auteur de l’étude intitulée «ÌýSafety and Side Effects of Rifampin versus Isoniazid in ChildrenÌý», DOI : 10.1056/NEJMoa1714284. Le Dr Dick Menzies est aussi l’auteur de l’étude intitulée «ÌýFour Months of Rifampin versus Nine Months Isoniazid for Latent TB in AdultsÌý», DOI : 10.1056/NEJMoa1714283.Ìý

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Hyperliens menant aux études

Enfants :

Adultes :

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L’étude intitulée «ÌýSafety and Side Effects of Rifampin versus Isoniazid in ChildrenÌý» a bénéficié d’une subvention des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC); le volet brésilien de cette étude a bénéficié d’une subvention du Conselho Nacional de Pesquisa [conseil de la recherche scientifique] du Brésil. L’étude intitulée «ÌýFour Months of Rifampin or Nine Months of Isoniazid for Latent Tuberculosis in AdultsÌý» a bénéficié d’une subvention des Instituts de recherche en santé duÌýCanada; le volet australien de cette étude a bénéficié d’une subvention de l’Australian National Health and Medical Research Council [conseil national australien de recherche médicale et sanitaire].

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À propos de l’Institut de recherche du CUSM :

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