Au Qu茅bec, le diab猫te de type 1 chez l'enfant serait diagnostiqu茅 tardivement
Elwyn 茅tait un b茅b茅 de 13 mois qui paraissait en pleine sant茅 lorsqu鈥檈lle a commenc茅 脿 boire de l鈥檈au dans la baignoire. Elle avait de plus en plus soif et exigeait de plus en plus souvent d鈥櫭猼re allait茅e, et ses couches devenaient plus lourdes. Ses parents n鈥檡 voyaient l脿 que des signes de croissance. Toutefois, ils ont un jour remarqu茅 que leur fille 茅tait anormalement faible et ils se sont pr茅cipit茅s 脿 l鈥檜rgence. Elwyn a re莽u un diagnostic de diab猫te de type 1; elle avait d茅j脿 d茅velopp茅 une complication potentiellement mortelle de cette maladie : l鈥檃cidoc茅tose diab茅tique. Elle a imm茅diatement 茅t茅 transf茅r茅e 脿 l鈥檜nit茅 de soins intensifs, o霉 elle a 茅t茅 soign茅e pendant plusieurs jours. Maintenant 芒g茅e de deux ans, Elwyn se porte bien mais elle est encore en r茅tablissement.
Malheureusement, il est courant de poser un diagnostic tardif du diab猫te de type 1 et de constater simultan茅ment des complications graves de cette maladie. Selon une nouvelle 茅tude men茅e par une 茅quipe de l鈥橧nstitut de recherche du Centre universitaire de sant茅 McGill (IR-CUSM), au Qu茅bec, plus de 25 % des enfants qui re莽oivent un diagnostic de diab猫te de type 1 sont d茅j脿 atteints d鈥檃cidoc茅tose diab茅tique. Selon les r茅sultats de cette 茅tude, publi茅e aujourd鈥檋ui dans CMAJ Open, cette proportion augmente de 2 % par ann茅e depuis 2001.
芦 Tant les parents que le personnel de l鈥櫭ヽole ou le personnel m茅dical ne reconnaissent pas suffisamment t么t les sympt么mes du diab猫te de type 1, explique l鈥檃uteure principale de l鈥櫭﹖ude, la Dre Meranda Nakhla, p茅diatre endocrinologue 脿 l鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants du CUSM et chercheuse du Programme en sant茅 de l'enfant et en d茅veloppement humain (SEDH) de l鈥橧R-CUSM. Une simple analyse de sang visant 脿 d茅terminer le taux de sucre suffit 脿 diagnostiquer un diab猫te de type 1 chez un enfant qui pr茅sente les sympt么mes de cette maladie, comme le besoin fr茅quent d鈥檜riner, une soif anormale, la perte de poids, un manque d鈥櫭﹏ergie et le fait d鈥檃voir toujours faim. 禄
Le diab猫te de type 1 est l鈥檜ne des maladies chroniques les plus fr茅quentes chez l鈥檈nfant et touche environ 4 000 jeunes au Qu茅bec. Cette maladie se manifeste lorsque le pancr茅as cesse de produire de l鈥檌nsuline 潭 hormone importante qui aide l鈥檕rganisme 脿 contr么ler le taux de sucre dans le sang. L鈥檃cidoc茅tose diab茅tique est une complication grave du diab猫te, se d茅veloppant lorsque le corps produit des niveaux 茅lev茅s d鈥檃cides dans le sang, qui deviennent toxiques.
芦 L鈥檃cidoc茅tose diab茅tique est une complication du diab猫te de type 1 que l鈥檕n peut pr茅venir. Si on diagnostique t么t la maladie, on peut injecter de l鈥檌nsuline 脿 l鈥檈nfant, pr茅venant ainsi le d茅veloppement de l鈥檃cidoc茅tose diab茅tique 禄 ajoute, la Dre Nakhla, qui est aussi professeure adjointe de p茅diatrie 脿 l鈥橴niversit茅 McGill.
Les chercheurs se sont pench茅s sur les tendances li茅es 脿 l鈥檃cidoc茅tose diab茅tique; ils ont analys茅 les donn茅es fournies par l鈥橧nstitut national de sant茅 publique du Qu茅bec (INSPQ), qui portaient essentiellement sur le diagnostic du diab猫te de type 1 chez des patients ayant entre 1 an et 17 ans, au cours de la p茅riode comprise entre 2001 et 2014. Ils ont identifi茅 un total de 5 741 nouveaux cas de diab猫te chez des enfants et chez des adolescents. Dans l鈥檈nsemble, 1 471 enfants 茅taient d茅j脿 atteints d鈥檃cidoc茅tose diab茅tique au moment de leur diagnostic de diab猫te de type 1 (avec une plus grande pr茅valence chez les 5 脿 11 ans). Les chercheurs ont 茅galement 茅tudi茅 diff茅rents facteurs, comme l鈥櫭e auquel les patients avaient re莽u le diagnostic de diab猫te, le sexe biologique, le statut socio茅conomique et le fait qu鈥檌ls vivaient ou non en milieu rural.
芦 Nous n鈥檃vons pas encore r茅ussi 脿 statuer sur les causes exactes de l鈥檃ugmentation du nombre de cas d鈥檃cidoc茅tose diab茅tique au Qu茅bec, explique la premi猫re auteure de l鈥櫭﹖ude, la Dre Marie-脠ve Robinson, p茅diatre endocrinologue, qui terminait sa formation en endocrinologie p茅diatrique 脿 l鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants au moment de l鈥櫭﹖ude. Il est possible qu鈥檜n acc猫s restreint aux services de sant茅 de premi猫re ligne explique en partie cette augmentation, particuli猫rement chez les enfants vivant 脿 l鈥檈xt茅rieur des grandes villes. 禄
芦 Nos r茅sultats d茅montrent qu鈥檌l est n茅cessaire d鈥檃gir et de mener, au Qu茅bec et dans les autres provinces canadiennes, des campagnes de sensibilisation aux sympt么mes du diab猫te de type 1 destin茅es au grand public et aux omnipraticiens; ce type de campagnes n鈥檈xiste pas en ce moment au Qu茅bec 禄, conclut la Dre Nakhla.
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Photos
Photo 1: Dr. Meranda Nakhla
Photo 2: Dr. Marie-脠ve Robinson
脌 propos de l鈥櫭﹖ude:
Les coauteurs de l鈥櫭﹖ude sont Marie-脠ve Robinson, M.D., M.Sc., Patricia Li, M.D., M.Sc., Elham Rahme, Ph. D., Marc Simard, M.Sc., Isabelle Larocque M.Sc., Meranda M. Nakhla, M.D., M.Sc.,
CMAJ Open 2019. DOI:10.9778/cmajo.20190047
Ces travaux de recherche ont 茅t茅 rendus possibles gr芒ce 脿 une subvention du Fonds de la recherche en sant茅 du Qu茅bec (FRQS).
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Julie Robert, Communications
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