Votre coeur vieillit-il plus vite que vous?
Une nouvelle 茅tude du Centre universitaire de sant茅 McGill r茅v猫le que la pr茅sence de multiples facteurs de risque peut augmenter l'芒ge cardiovasculaire de 10 ans
M锚me si on dispose de plus en plus de preuves que la prise en charge d'un taux de cholest茅rol 茅lev茅 permet de r茅duire les complications cardiovasculaires, bien des gens n'atteignent pas les taux de lipides recommand茅s . Cette situation s'explique en partie par le fait que les patients comprennent mal leurs facteurs de risque et les bienfaits qu'ils pourraient obtenir en modifiant leur mode de vie et en suivant un traitement.
Une nouvelle 茅tude r茅alis茅e par le Centre universitaire de sant茅 McGill (CUSM), l'茅tude CHECK-UP (Cardiovascular Health Evaluation to Improve Compliance and Knowledge Among Uninformed Patients), fournit maintenant des preuves concluantes qu'en informant les patients vuln茅rables des risques de complications cardiovasculaires auxquels ils sont expos茅s, on am茅liore la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire tels que l'hypercholest茅rol茅mie. Les r茅sultats de cette 茅tude, la premi猫re du genre men茅e avec succ猫s dans le monde, sont publi茅s cette semaine dans Archives of Internal Medicine.
" Les maladies cardiovasculaires repr茅sentent un lourd fardeau 茅conomique pour le syst猫me de sant茅 canadien, mais ce qui est encore plus pr茅occupant, ce sont leurs cons茅quences d茅vastatrices sur la vie humaine, d茅clare le Dr Steven Grover, auteur principal et directeur du Programme complet d'am茅lioration de la sant茅 McGill. Selon l'茅tude CHECK-UP, quand les Canadiens participent plus activement aux d茅cisions concernant les soins qu'ils re莽oivent, ils sont mieux outill茅s pour g茅rer les risques de complications cardiovasculaires auxquels ils sont expos茅s. "
Les participants 脿 l'茅tude CHECK-UP pr茅sentaient une hypercholest茅rol茅mie qui devait 锚tre trait茅e conform茅ment aux lignes directrices du Groupe de travail canadien sur le traitement des dyslipid茅mies. On y trouvait des patients atteints de diab猫te ou d'une maladie cardiovasculaire av茅r茅e ainsi que des personnes pr茅sentant de multiples facteurs de risque cardiovasculaire. Les r茅sultats de l'茅tude indiquent que le traitement hypolipid茅miant est plus efficace lorsque les patients sont conscients de leur risque cardiovasculaire et re莽oivent une r茅troaction continue de la part de leur m茅decin en ce qui a trait aux r茅percussions que des modifications au mode de vie et un traitement par une statine peuvent avoir sur leur risque cardiovasculaire. Ces patients ont r茅duit davantage leurs taux de lipides; en fait, plus le risque cardiovasculaire du patient 茅tait 茅lev茅, plus l'effet sur son profil de risque 茅tait grand.
Pour 茅tablir les profils de risque informatis茅s de l'茅tude CHECK-UP, on a utilis茅 les donn茅es de la Framingham Heart Study et du Cardiovascular Life Expectancy Model, publi茅 par l'茅quipe de recherche de McGill. Le risque cardiovasculaire de chaque patient a 茅t茅 d茅termin茅 en fonction de l'芒ge, du sexe, de la tension art茅rielle, de la lipid茅mie, du tabagisme, de la pr茅sence de diab猫te et des ant茅c茅dents de manifestation cardiaque telle qu'une crise cardiaque. Par exemple, un homme de 43 ans qui fume, fait de l'embonpoint et pr茅sente un taux de cholest茅rol et une tension art茅rielle sup茅rieurs 脿 la moyenne a un 芒ge cardiovasculaire 茅quivalent 脿 celui d'un homme de 51 ans. Si tous ses facteurs de risque 茅taient pris en charge conform茅ment aux lignes directrices canadiennes actuelles, cet homme pourrait r茅duire son 芒ge cardiovasculaire 脿 42 ans.
" Nous sommes ravis des r茅sultats de l'茅tude CHECK-UP, dit le Dr Grover. Il s'agit de la premi猫re 茅tude du genre au Canada 脿 se concentrer sur l'importance de communiquer le risque math茅matique aux patients expos茅s 脿 un risque 茅lev茅 d'accident cardiovasculaire, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire c茅r茅bral. Le fait de parler au patient de son risque coronarien et de la n茅cessit茅 de prendre des mesures concr猫tes contribue dans une large mesure 脿 am茅liorer la pr茅vention. "
Les maladies cardiovasculaires, qui englobent les maladies du c艙ur et l'accident vasculaire c茅r茅bral, sont la principale cause de mortalit茅 au Canada . Des recherches d茅montrent qu'environ 80 pour cent des Canadiens pr茅sentent au moins un facteur de risque modifiable de maladie cardiovasculaire. L'hypercholest茅rol茅mie, l'hypertension, l'ob茅sit茅 et la s茅dentarit茅 en sont des exemples .
脌 PROPOS DE L'脡TUDE CHECK-UP
L'茅tude CHECK-UP a mobilis茅 230 m茅decins de soins primaires et 2 687 patients expos茅s 脿 un risque 茅lev茅 de crise cardiaque attribuable 脿 un taux 茅lev茅 de lipides. De ce nombre, 1 510 patients ont re莽u un rapport complet sur leur risque coronarien 脿 chacune de leurs visites chez le m茅decin pendant un an. Ce rapport comprenait leur 芒ge cardiovasculaire* et leur risque de subir un accident cardiovasculaire dans les huit prochaines ann茅es. Ces donn茅es, calcul茅es en fonction d'茅l茅ments cl茅s li茅s directement 脿 leur mode de vie - notamment le tabagisme, le taux de cholest茅rol et la tension art茅rielle - ont permis aux m茅decins de d茅montrer et de quantifier avec pr茅cision l'incidence du mode de vie et d'un traitement m茅dical sur la sant茅 du patient.
Lors de l'茅tude, les patients ont 茅t茅 r茅partis de fa莽on al茅atoire pour recevoir les soins habituels ou obtenir, lors de visites r茅guli猫res chez leur m茅decin, une r茅troaction sur le risque cardiovasculaire calcul茅 et la prise en charge de ce risque par la modification du mode de vie ou un traitement par une statine visant 脿 r茅duire leur taux de cholest茅rol. Lors des visites de suivi, toute am茅lioration des facteurs de risque associ茅e 脿 la prise du m茅dicament ou 脿 la modification du mode de vie 茅tait prise en compte pour recalculer l'芒ge cardiovasculaire. Le patient et son m茅decin avaient alors une id茅e claire de l'effet du traitement sur l'茅tat de sant茅. L'茅tude CHECK-UP, qui a 茅t茅 financ茅e par une contribution inconditionnelle 脿 vis茅e 茅ducative de Pfizer Canada, a 茅t茅 茅labor茅e en collaboration avec le Centre universitaire de sant茅 McGill (CUSM).
CENTRE UNIVERSITAIRE DE SANT脡 MCGILL (CUSM) Le CUSM est un centre hospitalier universitaire complet, reconnu 脿 l'茅chelle internationale pour l'excellence de ses programmes cliniques, de ses recherches et de son enseignement. Il est issu de la fusion de cinq h么pitaux universitaires affili茅s 脿 la Facult茅 de m茅decine de l'Universit茅 McGill : l'H么pital de Montr茅al pour enfants, l'H么pital g茅n茅ral de Montr茅al, l'H么pital Royal Victoria, l'H么pital et l'Institut neurologiques de Montr茅al et l'Institut thoracique de Montr茅al. Misant sur le leadership m茅dical acquis des h么pitaux fondateurs, le CUSM offre aux patients des soins inspir茅s des connaissances de pointe dans le domaine de la sant茅 et participe 脿 l'acquisition de connaissances nouvelles.
脌 PROPOS DE PFIZER CANADA
Pfizer Canada Inc. est la filiale canadienne de Pfizer Inc., premi猫re entreprise pharmaceutique 脿 l'茅chelle mondiale. Pfizer d茅couvre, met au point, fabrique et commercialise des m茅dicaments d'ordonnance pour les humains et les animaux. Fid猫le 脿 son principe directeur, Vers un monde en meilleure sant茅, Pfizer m猫ne des travaux de recherche et de d茅veloppement dans plusieurs domaines th茅rapeutiques. Pour obtenir de l'information, visitez le site .
Aux r茅dacteurs en chef :
* L'芒ge cardiovasculaire correspond 脿 l'芒ge du patient moins la diff茅rence entre son esp茅rance de vie r茅siduelle estim茅e et l'esp茅rance de vie r茅siduelle moyenne des Canadiens de m锚me 芒ge et de m锚me sexe.
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Centre universitaire de sant茅 McGill
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alexandra.menear [at] edelman.com (Alexandra Menear)
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i Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994: 383-89.
ii Benner, JS, Glynn, RJ, Mogun, H, Neumann, PJ, Weinstein, MC, Avorn, J. Long-term persistence in use of statin therapy in elderly patients. JAMA 2002;228: 462-67.
iii Health Canada, June 2007. Available at
iv May 2003. The Growing Burden of Heart Disease and Stroke in Canada. Heart and Stroke Foundation of Canada.
v Grover, SA, Lowensteyn I, Esrey K, Steinert, Y, Joseph, L Abrahamowicz M. How accurately do Canadian physicians assess the coronary risk of their patients? The preliminary results of the Coronary Health Assessment Study (CHAS). BMJ 1995;310: 975-78