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Des chirurgiens de L鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants et de l鈥橴niversit茅 McGill extraient avec succ猫s une tumeur du visage d鈥檜n b茅b茅..... en passant par le cuir chevelu!

Pour la toute premi猫re fois au Canada, des chirurgiens de L鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants du Centre universitaire de sant茅 McGill et de l鈥橴niversit茅 McGill ont utilis茅 une nouvelle approche afin d鈥檈xtraire une tumeur log茅e dans le haut du visage de Jayden Cambridge, un bambin de 18 mois. Se servant d鈥檜ne nouvelle technique endoscopique, les chirurgiens sont pass茅s par le cuir chevelu de l鈥檈nfant, au-dessus de la ligne des cheveux, pour extraire la tumeur situ茅e au milieu de son front. Gr芒ce 脿 cette nouvelle intervention, le bambin ne portera pas de cicatrice inesth茅tique, juste une toute petite marque cach茅e par ses cheveux.

Cette intervention chirurgicale novatrice a 茅t茅 r茅alis茅e le 27 ao没t 2009 par le Dr Nabil Fanous, professeur agr茅g茅 de chirurgie plastique faciale et de chirurgie de la t锚te et du cou 脿 l鈥橴niversit茅 McGill et 脿 l鈥橴niversit茅 de Sherbrooke, et par le Dr Sherif Emil, directeur de la division de chirurgie g茅n茅rale p茅diatrique 脿 L鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants et professeur agr茅g茅 de chirurgie 脿 l鈥橴niversit茅 McGill. L鈥檌ntervention s鈥檈st r茅v茅l茅e plus complexe que pr茅vu. Apr猫s l鈥檌ntroduction de l鈥檈ndoscope et de la cam茅ra dans le haut du visage, la tumeur 茅tait introuvable! Pour la localiser, le chirurgien-chef, le Dr Fanous, a d没 sonder le front avec des instruments sp茅ciaux. On a d茅couvert que la tumeur 茅tait cach茅e derri猫re une coquille osseuse qui s鈥櫭﹖ait form茅e par-dessus. La coquille 茅tait mince au milieu, comme un 艙uf, et plus 茅paisse sur les bords. Le Dr Fanous a d没 percer d茅licatement la coquille pour exciser la tumeur, puis l鈥檈xtraire par le canal menant au cuir chevelu de l鈥檈nfant.

La tumeur 茅tait de la grosseur d鈥檜n gros bleuet (mesurant environ un centim猫tre sur un centim猫tre) et 茅tait log茅e dans un profond crat猫re osseux qui, vu sur l鈥櫭ヽran de l鈥檕rdinateur, ressemblait 脿 un petit volcan. Le Dr Fanous a aplati les contours du crat猫re et rempli l鈥檌ndentation avec de la cire d鈥檕s pour s鈥檃ssurer que le front de Jayden soit parfaitement lisse. L鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants croit que c鈥檈st la premi猫re fois qu鈥檜ne intervention endoscopique est pratiqu茅e au Canada pour extraire chez un enfant une masse faciale par la voie d鈥檜ne minuscule incision dans le cuir chevelu. De plus, il s鈥檃git du premier cas o霉 l鈥檕n rapporte qu鈥檜ne telle tumeur est recouverte d鈥檕s.

L鈥檈nfant a obtenu son cong茅 une heure apr猫s l鈥檌ntervention chirurgicale. Depuis, il s鈥檈st r茅tabli rapidement et compl猫tement.

芦 Nous avons 茅t茅 excessivement surpris de constater que la tumeur 茅tait recouverte d鈥檕s 禄, explique le Dr Fanous. 芦 Malgr茅 cet obstacle, l鈥檌ntervention chirurgicale s鈥檈st extr锚mement bien d茅roul茅e. Ce type d鈥檌ntervention exige une technique relativement simple, mais le chirurgien doit 锚tre prudent parce que le visage contient une dense 鈥渇or锚t鈥� de nerfs, de muscles et de vaisseaux sanguins. Le chirurgien doit naviguer autour de tous ces 茅l茅ments pour aller du point A au point B. Si le chirurgien endommage par inadvertance un des nerfs ou des muscles importants, il peut marquer ou m锚me paralyser la partie sup茅rieure du visage de l鈥檈nfant. 禄


COMMENT TOUT A COMMENC脡

Le Dr Sherif Emil a 茅t茅 le premier chirurgien 脿 examiner Jayden 脿 la fin de l鈥檃nn茅e 2008. Il a d茅termin茅 que le bambin avait une tumeur cong茅nitale, possiblement du type 芦 kyste dermo茂de 禄. Bien que ce type de tumeur soit b茅nin, elle doit 锚tre retir茅e, parce qu鈥檃vec l鈥櫭�ge, elle peut grossir, se rompre et causer une grave infection en plus de laisser une cicatrice. D鈥檕rdinaire, on extrait ce type de tumeur en coupant simplement la peau et le muscle directement au-dessus de la tumeur. Cependant, cette technique laisse une cicatrice du type de celle que le Dr Emil souhaite 脿 tout prix 茅viter, puisqu鈥檈lle aurait 茅t茅 en plein milieu du front de Jayden. Qui plus est, la cicatrice se serait 茅largie au fur et 脿 mesure de la croissance de Jayden, en particulier parce que le bambin a la peau fonc茅e. On sait que les gens de peau fonc茅e ont plus de risque d鈥檃voir des cicatrices. Cependant, gr芒ce 脿 cette nouvelle technique endoscopique, Jayden n鈥檃ura pas de cicatrice inesth茅tique. 脌 la place, il n鈥檃 qu鈥檜ne minuscule cicatrice cach茅e par ses cheveux.

芦 J鈥檃vais lu un article au sujet de l鈥檈xcision endoscopique de masses frontales b茅nignes dans le Journal of Pediatric Surgery. Des chirurgiens p茅diatriques de l鈥橴niversit茅 Stanford avaient utilis茅 cette technique, explique le Dr Emil. Je savais d猫s lors que Jayden 茅tait le parfait candidat pour cette intervention. Je voulais tout faire pour 茅viter 脿 cet enfant de porter une cicatrice en plein milieu du front.禄

Comme cette technique n鈥檃vait jamais 茅t茅 utilis茅e au Canada pour retirer une masse faciale, le Dr Emil a commenc茅 par chercher un chirurgien ayant suffisamment d鈥檈xp茅rience pour tenter l鈥檌ntervention. Il est finalement entr茅 en contact avec le Dr Fanous, un sp茅cialiste renomm茅 en chirurgie plastique faciale. Bien que le Dr Fanous n鈥檈ut jamais pratiqu茅 cette intervention chirurgicale sur un enfant, il l鈥檃vait fait des centaines de fois sur des adultes lors de redrapages du visage. Il a rapidement accept茅 de pratiquer l鈥檌ntervention chirurgicale et de fournir l鈥櫭﹒uipement n茅cessaire 脿 L鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants.

Il s鈥檈st 茅coul茅 huit mois entre la premi猫re rencontre de Jayden et du Dr Emil et le jour de l鈥檌ntervention. Durant cette intervention chirurgicale, l鈥櫭﹒uipe d鈥檃nesth茅sie, dirig茅e par le Dr Pierre Fiset, directeur du service d鈥檃nesth茅sie p茅diatrique, a veill茅 脿 la s茅curit茅 de l鈥檈nfant. Un certain nombre de chirurgiens et de stagiaires en chirurgie se sont mass茅s dans la salle d鈥檕p茅ration afin d鈥檃ssister 脿 cette intervention r茅volutionnaire. Le personnel infirmier n鈥檃 pas m茅nag茅 ses efforts pour se pr茅parer 脿 l鈥檌ntervention, s鈥檃ssurant d鈥檕ffrir au patient un environnement calme et s茅curitaire.

芦 Nous avions pleinement confiance aux Drs Emil et Fanous 禄, rapporte Ron Cambridge, le p猫re de Jayden. 芦 Nous avons aussi 茅t茅 touch茅s de voir le Dr Emil se donner tout ce mal pour s鈥檃ssurer que notre fils n鈥檃it pas 脿 vivre avec une disgracieuse cicatrice dans le visage. J鈥檃i vraiment l鈥檌mpression qu鈥檌l a fait plus que son devoir, et pour cela, ma conjointe et moi en sommes tr猫s reconnaissants. 禄

芦 L鈥檋istoire de Jayden est un exemple des soins uniques qui peuvent 锚tre prodigu茅s par L鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants et l鈥橴niversit茅 McGill, dit le Dr Emil. Des sp茅cialistes m茅dicaux et chirurgicaux de diverses disciplines peuvent collaborer pour offrir les meilleurs soins pour la vie. 禄

Pour de plus amples renseignements, veuillez contacter :
Lisa Dutton
Chef, Relations publiques et communications
L鈥橦么pital de Montr茅al pour enfants du CUSM
514-412-4307

***Vous pouvez t茅l茅charger des photos et vid茅os de la chirurgie, y compris des photos de Jayden avant et apr猫s l鈥檌ntervention 脿