Une nouvelle 茅tude du CUSM 茅tablit le risque accru de fracture osseuse chez les personnes 芒g茅es sous m茅dication quotidienne pour la d茅pression
Une nouvelle 茅tude sous la direction de chercheurs du Centre universitaire de sant茅 McGill (CUSM) a 茅tabli que les personnes 芒g茅es qui prennent quotidiennement des inhibiteurs s茅lectifs de la recapture de s茅rotonine (ISRS) pour la d茅pression peuvent doubler leur risque de fractures osseuses ost茅oporotiques. La recherche est publi茅e aujourd'hui dans la revue Archives of Internal Medicine. Elle a 茅t茅 men茅e en collaboration avec des chercheurs de l'Universit茅 McMaster, de l'Universit茅 Duke et de l'Universit茅 de Colombie-Britannique.
芦 La d茅pression est une maladie courante chez les personnes 芒g茅es, qui affecte environ 10 % des patients des soins primaires aux 脡tats-Unis 禄, dit le Dr Brent Richards, ancien postdoctorant du CUSM et auteur principal de la nouvelle 茅tude. 芦 Les inhibiteurs s茅lectifs de la recapture de s茅rotonine (ISRS) constituent le traitement de premi猫re intention de la d茅pression, surtout chez les personnes 芒g茅es, car ils sont cens茅s causer moins d'effets secondaires. 禄
Certaines 茅tudes, toutefois, ont associ茅 les ISRS 脿 un risque plus 茅lev茅 de fractures par fragilit茅 osseuse chez les personnes 芒g茅es. 芦 Les r茅sultats des 茅tudes ant茅rieures n'茅taient pas clairs parce qu'ils faisaient appel 脿 des donn茅es extraites de bases de donn茅es administratives et ne contr么laient pas avec fiabilit茅 les variables telles que les chutes, les comportements reli茅s au style de vie, les sympt么mes de d茅pression et la densit茅 min茅rale osseuse. Tous ces facteurs peuvent cr茅er de la distorsion dans la corr茅lation entre l'usage des ISRS et les fractures 禄, dit le Dr David Goltzman, directeur du Centre du m茅tabolisme osseux au CUSM, directeur du Centre de recherche sur le tissu osseux et le parodonte de l'Universit茅 McGill, professeur 脿 la Facult茅 de m茅decine de l'Universit茅 McGill et auteur principal de l'茅tude.
Pour cette nouvelle recherche, les chercheurs ont 茅valu茅 plus de 5 000 sujets choisis au hasard dans l'脡tude canadienne multicentrique sur l'ost茅oporose (CaMos), dont 137 prenaient des inhibiteurs s茅lectifs de la recapture de s茅rotonine de mani猫re quotidienne. 芦 Notre 茅tude, qui a contr么l茅 les facteurs susceptibles d'affecter la fiabilit茅 des donn茅es, indique que l'usage quotidien des ISRS est associ茅 au doublement des fractures osseuses caus茅es par un faible impact, comme une chute de la position debout 禄, dit le Dr Richards, qui est actuellement en poste au King's College de Londres. L'茅tude a aussi montr茅 que les personnes qui prennent tous les jours des ISRS augmentent 茅galement leur risque de chutes, ont une densit茅 min茅rale osseuse inf茅rieure 脿 la hanche et une tendance 脿 pr茅senter une densit茅 osseuse inf茅rieure au rachis. L'茅tude a 茅tabli que ces effets 茅taient proportionnels 脿 la dose d'ISRS administr茅e.
La d茅pression et les fractures de fragilit茅 osseuse sont courantes dans le groupe des personnes 芒g茅es. Aussi le risque accru attribu茅 脿 la prise quotidienne d'ISRS peut avoir des cons茅quences importantes sur la sant茅 publique. 芦 L'usage quotidien des ISRS chez la personne 芒g茅e pour le traitement de la d茅pression peut accro卯tre le risque correspondant de fracture, mais ce risque doit 锚tre appr茅ci茅 en regard des avantages potentiellement sup茅rieurs obtenus du traitement de la d茅pression 禄, dit le Dr Richards.
Les groupes suivants ont contribu茅 au financement de l'茅tude CaMos : les Instituts de recherche en sant茅 du Canada (IRSC), Merck Frosst Canada Lt茅e, Eli Lilly Canada Inc., Novartis Pharmaceuticals, Inc., L'Alliance pour une meilleure sant茅 osseuse (Sanofi-Aventis et Procter & Gamble Pharmaceuticals Canada, Inc.), Les Producteurs laitiers du Canada et la Soci茅t茅 de l'arthrite.
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