Une 茅quipe du CUSM 茅value un nouveau test HIV sur la salive pour prendre le virus de vitesse
En cas de doute, le d茅lai n茅cessaire pour obtenir le r茅sultat d鈥檜n test VIH peut sembler une 茅ternit茅, surtout dans les situations d鈥檜rgence o霉 il est important de savoir tout de suite. De plus il n茅cessite une prise de sang, invasive et souvent douloureuse. Devant la n茅cessit茅 茅vidente d鈥檜n diagnostic plus rapide et moins contraignant, le Dr Nitika Pant Pai, de l鈥櫭﹒uipe de recherche du Dr Marina Klein au CUSM, vient de tester un nouveau test 脿 base de salive dont le r茅sultat est connu en environ 20 minutes! Elle pr茅sente ses r茅sultats dans un article 脿 paraitre le 6 mai 2008 dans PLoS Medicine (Public Library of Science, une publication en acc猫s libre).
Pour s鈥檃ffranchir des barri猫res li茅es 脿 la prise de sang qui rebute encore de nombreux patients, ce nouveau test se base sur le fluide muqueux oral (FMO), s茅cr茅t茅 脿 la base des gencives avant de devenir de la salive. En effet, le taux en anticorps du FMO est comparable 脿 celui du plasma sanguin, ce qui en fait un excellent 茅chantillon.
Afin d鈥櫭﹑rouver cette technique innovante dans des conditions de vie r茅elles, sur des femmes enceintes et en situation pr茅caire, la Dre Pant Pai a men茅 cet essais clinique 脿 Sevagram en Inde, dans les salles de travail du Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences. 芦 Dans ces cas il est vital de connaitre le s茅rodiagnostic de la m猫re tr猫s rapidement afin de pouvoir pr茅venir la contamination de l鈥檈nfant pendant l鈥檃ccouchement. Beaucoup de femmes indiennes ne re莽oivent aucun soin pendant leur grossesse et donc ne sont pas test茅es pour le VIH. Ces tests en salle de travail sont donc leur derni猫re chance pour 茅viter de transmettre le virus 脿 leur nouveau-n茅. De plus la prise de sang est fr茅quemment refus茅e par les patientes indiennes, alors que la prise de salive ne pose aucun probl猫me 禄, explique la Dre Pant Pai.
C鈥檈st dans ce genre de situation que ce test r茅v猫le tout son potentiel. Ainsi 1222 m猫res ont 茅t茅 test茅es dans les salles de travail, en parall猫le par la salive et le sang. Les r茅sultats des 2 types de tests ont concord茅 dans 100 pourcent des cas. De plus l鈥檜tilisation de ce test 脿 base de salive a permis de r茅v茅ler le statut VIH-positif de plusieurs femmes qui ignoraient leur infection. Ces femmes ont re莽u un traitement sp茅cifique afin de r茅duire les probabilit茅s de transmission du virus 脿 leur nouveau-n茅. Une preuve 茅clatante de l鈥檈xactitude de ce nouveau test oral, et de sa facilit茅 d鈥檜tilisation!
Son principe est le m锚me que pour les tests de grossesse : l鈥檌mmuno-chromatographie, qui permet de faire agr茅ger les anticorps contenus dans le fluide muqueux oral au contact des antig猫nes (mol茅cules de reconnaissance du virus) contenus dans le test. Il suffit de recueillir le FMO sur un b芒tonnet, 茅galement semblable 脿 celui du test de grossesse, et de le placer dans un petit tube qui contient une solution particuli猫re. Entre 20 et 40 minutes apr猫s le r茅sultat apparait sous forme d鈥檜ne ligne violette au sommet du b芒tonnet si le r茅sultat est positif.
芦 Les tests rapides 脿 base de salive ne sont pas encore utilis茅s au Canada o霉 ils rencontrent beaucoup de scepticisme, pourtant leur efficacit茅 est maintenant d茅montr茅e, sur tous les sous-types du HIV-1 et du HIV-2 禄, regrette la Dre Pant Pai. Ils pourraient pourtant s鈥檃v茅rer d鈥檜ne grande utilit茅 pour les personnes fragiles et 脿 risque qui sont souvent mal suivies m茅dicalement. Un test rapide et peu couteux diminuerait le nombre des patients qui ignorent leur statut positif.
Ces recherches ouvrent, 脿 long terme, la voie 脿 une utilisation plus r茅guli猫re des tests VIH 脿 base de salive pour pr茅venir la transmission m猫re-enfant du virus. Cela pourrait 茅galement permettre d鈥檈nvisager dans le futur la commercialisation d鈥檜n test rapide disponible en pharmacie.
Cette 茅tude a 茅t茅 financ茅e en partie par le Canadian HIV Trials Network (CTN).
La Dre Nikita Pant Pai effectue son post-doctorat au D茅partement des maladies infectieuses et de l鈥檌mmunod茅ficience du CUSM.
La Dr Pai tient 脿 remercier Dr Marina Klein (CUSM, Montr茅al) et Dr Madhukar Pai (香蕉视频, MUHC, Montr茅al), pour leur soutien et leurs conseils. Elle remercie aussi Dr S. Chabbra, Dr Ritu Barick, Dr SP Kalantri, and Dr Poonam Shivkumar (MGIMS, India), Dr Jackie Tulsky and Dr Deborah Cohan (UCSF, San Francisco), pour leur soutien tout au long de ce projet. Avant tout, ce projet n鈥檃urait pas 茅t茅 possible sans les efforts des coordonnateurs de projet qui ont travaill茅 sans rel芒che pour tester et conseiller les femmes enceintes.
La Dre Pant Pai d茅dicace cette 茅tude aux femmes des campagnes en Inde qui surmontent des d茅fis 茅normes dans leur bataille contre le VIH-SIDA.
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