M茅thadone et suivi syst茅matique : la solution de choix dans la lutte contre les douleurs chroniques
Environ 30% des canadiens souffrent quotidiennement de douleurs chroniques. Selon leur intensit茅 elles n'ont pas les m锚mes cons茅quences, mais toutes sont invalidantes et difficiles 脿 traiter. L'茅tude men茅e par Louise Lamb, infirmi猫re-clinicienne au Centre de la douleur du Centre Universitaire de Sant茅 McGill (CUSM), et Dr Yoram Shir, Directeur du m锚me centre, d茅montre comment l'usage de m茅thadone associ茅e 脿 un suivi hospitalier innovant et de qualit茅 peut soulager de nombreux patients. Ces r茅sultats sont publi茅s dans le num茅ro de septembre du journal " Pain management nursing ".
La m茅thadone est souvent victime de nombreux pr茅jug茅s; elle est pourtant utilis茅e r茅guli猫rement en milieu hospitalier pour soulager des douleurs s茅v猫res telles que celles li茅es au cancer, 脿 l'arthrite, ou 脿 un accident. Mais sa longue dur茅e de vie dans le corps humain rend n茅cessaire un suivi assidu pour 茅viter les surdosages.
" Comme nous sommes un centre ambulatoire, nous 茅tions confront茅s 脿 la n茅cessit茅 de maintenir un suivi de qualit茅 quand le patient repartait chez lui avec sa prescription ", explique Mme Lamb. Un processus innovant a donc 茅t茅 mis en place, dont l'impact pr茅cis a 茅t茅 茅valu茅 par cette 茅tude qui a suivi 75 patients pendant 9 mois. Chaque patient, accompagn茅 de sa famille, d茅butait par une s茅ance d'茅ducation. Il y recevait toute l'information n茅cessaire sur le m茅dicament et les modalit茅s de sa prise, ainsi qu'un journal o霉 noter toutes les variations de douleur cons茅cutives 脿 son traitement, avec leur impact sur son humeur et ses activit茅s. " C'est un outil tr猫s important car il nous permet de suivre l'茅volution des sympt么mes, mais il permet aussi au patient de reprendre contact avec son corps en 茅tant attentif 脿 ses changements ", d茅crit Mme Lamb.
Suite 脿 cette rencontre, un rendez-vous t茅l茅phonique r茅gulier 茅tait 茅tabli pour permettre aux infirmi猫res, 茅ventuellement avec l'aide du m茅decin, d'ajuster le traitement. Au cours de l'茅tude, 194 appels t茅l茅phoniques ont ainsi 茅t茅 consign茅s, dont 44% ont men茅 脿 une augmentation de la prescription, et 11% 脿 une diminution ou 脿 un arr锚t. A l'issue des 9 mois, 57% des patients se sont d茅clar茅s satisfaits ou tr猫s satisfaits par ce suivi. " Ce type de suivi a beaucoup de potentialit茅s car il ne cr茅e par de travail suppl茅mentaire pour les infirmi猫res, et permet un suivi rapide et attentifs des patients sans qu'ils aient 脿 se d茅placer ", d茅taille Dr Shir, " c'est pourquoi il est maintenant g茅n茅ralis茅 dans notre centre pour les patients sous m茅thadone ".
Le Centre universitaire de sant茅 McGill (CUSM) est un centre hospitalier universitaire int茅gr茅, reconnu 脿 l'茅chelle internationale pour l'excellence de ses programmes cliniques, de sa recherche et de son enseignement. Il est issu de la fusion de cinq h么pitaux d'enseignement affili茅s 脿 la Facult茅 de m茅decine de l'Universit茅 McGill : l'H么pital de Montr茅al pour enfants, l'H么pital g茅n茅ral de Montr茅al, l'H么pital Royal Victoria, l'H么pital et l'Institut neurologiques de Montr茅al et l'Institut thoracique de Montr茅al. Misant sur le leadership m茅dical acquis des h么pitaux fondateurs, le CUSM a pour objectif d'assurer aux patients des soins fond茅s sur les connaissances les plus avanc茅es dans le domaine de la sant茅 et de contribuer au progr猫s des connaissances.