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Une partie de sucre souligne symboliquement l'inauguration du Centre consacr茅 aux enfants atteints du diab猫te de type 1.

L'H么pital de Montr茅al pour enfants (HME) du Centre universitaire de sant茅 McGill ouvre le premier Centre de th茅rapie par pompe 脿 insuline au Canada. La mission du nouveau Centre p茅diatrique de th茅rapie par pompe 脿 insuline est de traiter les enfants souffrant de diab猫te de type 1 qui utilisent la pompe 脿 insuline et de promouvoir cette th茅rapie aupr猫s de tous les jeunes diab茅tiques auxquels elle convient.

L'茅quipe pluridisciplinaire du Centre est compos茅e d'endocrinologues ainsi que d'une infirmi猫re et d'une di茅t茅tiste sp茅cialis茅es en diab猫te.

Depuis 2000, ann茅e o霉 la pompe 脿 insuline a 茅t茅 introduite chez ses premiers patients, l'HME est 脿 l'avant-garde tant au plan des recommandations d'usage de la th茅rapie par pompe 脿 insuline au Qu茅bec et qu'脿 celui de son utilisation effective. Les patients usagers de la pompe 脿 insuline repr茅sentent maintenant environ 12 % des patients diab茅tiques de l'HME et leur nombre est en hausse.

芦 La croissance de la demande 脿 l'茅gard de la th茅rapie par pompe 脿 insuline 茅puisait les ressources limit茅es de l'H么pital et nos formateurs en diab猫te consacraient de plus en plus de temps aux usagers des pompes 脿 insuline 禄,鈥� dit le Dr Laurent Legault, chef de la Clinique du diab猫te au Centre p茅diatrique de th茅rapie par pompe 脿 insuline de l'HME. 芦 D'autres centres font appel 脿 notre expertise, pour la formation de leurs professionnels de la sant茅 et pour des consultations aupr猫s de patients de l'ext茅rieur de la Clinique. Fournir de tels services 脿 cette population, en plus des services 脿 nos propres patients, exc茅dait la capacit茅 de l'茅quipe. Nous sommes maintenant pr锚ts 脿 ouvrir un centre autonome, le Centre p茅diatrique de th茅rapie par pompe 脿 insuline, o霉 seront concentr茅es ces activit茅s. En plus de prodiguer les soins cliniques, nous pr茅voyons effectuer de la recherche sur des dimensions comme la satisfaction 脿 l'茅gard du traitement, les mesures du contr么le m茅tabolique et les effets de la pompe 脿 insuline sur la qualit茅 de vie de l'usager et de sa famille. Jusqu'ici, il s'est fait tr猫s de peu de recherche de cette nature sur la population p茅diatrique. 禄

Mais pourquoi une inauguration 脿 la tire d'茅rable?

L'HME souhaitait souligner l'inauguration du Centre avec une tradition typiquement qu茅b茅coise, qui 茅voque la possibilit茅 de contr么ler le diab猫te tout en mangeant des aliments qui mettent ce contr么le 脿 l'茅preuve. La 芦 partie de sucre 禄 f锚te aussi l'am茅lioration de la qualit茅 de vie que cette th茅rapie procure aux enfants diab茅tiques et 脿 leur famille. C'est en effet le travail acharn茅 des parents, lesquels suppl茅ent en quelque sorte un pancr茅as d茅ficient, qui permet 脿 ces enfants de contr么ler leur diab猫te et de profiter pleinement des plaisirs de l'enfance.

Bon nombre de personnes pensent encore que le sucre est interdit aux diab茅tiques. L'enfant diab茅tique trait茅 aux injections d'insuline doit tenter d'int茅grer les douceurs et les repas de f锚te dans un r茅gime structur茅 de repas et de collations. Si l'茅v茅nement ou le r茅gal exceptionnel ne s'int猫gre pas 脿 l'horaire pr茅茅tabli de ses repas, il devra peut-锚tre ajouter une injection d'insuline, ce que la plupart trouvent d茅sagr茅able, ou encore accepter une hyperglyc茅mie ult茅rieure. En analysant sa glyc茅mie et en estimant le contenu glucidique d'une g芒terie comme la tire d'茅rable, par exemple, l'enfant qui utilise la pompe 脿 insuline peut calculer la dose appropri茅e d'insuline, la prendre sans injection suppl茅mentaire et maintenir un bon contr么le glyc茅mique.

Le Centre p茅diatrique de th茅rapie par pompe 脿 insuline voit le jour gr芒ce 脿 des dons priv茅s

Le lancement du Centre p茅diatrique de th茅rapie par pompe 脿 insuline a 茅t茅 rendu possible gr芒ce 脿 des dons totalisant 250 000 $ des donateurs suivants : la Fondation de la famille J.W. McConnell, la Fondation de la famille Oringer, Medtronic du Canada Lt茅e, Novo Nordisk, Lifescan, Smiths Medical Canada Ltd, Disetronic Medical Systems, Inc. et Bayer. Ces dons assureront le fonctionnement du Centre pour environ 24 mois. L'HME compte que le gouvernement du Qu茅bec financera par la suite de mani猫re permanente la poursuite des activit茅s du Centre.

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NOTE D'INFORMATION 鈥� QU'EST-CE QUE LE DIAB脠TE?

Il existe trois types de diab猫te :

1. le diab猫te de type 1
2. le diab猫te de type 2
3. et le diab猫te gestationnel.

On estime qu'environ deux millions de Canadiens souffrent du diab猫te, dont 10 % du diab猫te de type 1 (au nombre desquels 30 000 adultes). Au Qu茅bec, de 2 000 脿 2 500 enfants sont atteints du diab猫te de type 1.

Le diab猫te est une maladie dans laquelle l'organisme ne peut stocker et utiliser correctement l'茅nergie contenue dans les aliments. La source d'茅nergie n茅cessaire 脿 l'organisme est le glucose. Le glucose provient des aliments contenant des glucides, comme le pain, les c茅r茅ales, les p芒tes, le riz, les pommes de terre, les fruits, le lait, les sucreries et certains l茅gumes. Pour convertir le glucose en 茅nergie, nous avons besoin d'insuline, produite par le pancr茅as. Le diab猫te de type 1 se manifeste lorsque le pancr茅as ne produit plus suffisamment ou plus du tout d'insuline. Quand la s茅cr茅tion de l'insuline est insuffisante ou stoppe, le glucose s'accumule dans le sang au lieu d'锚tre transform茅 en 茅nergie. Il s'ensuit une 茅l茅vation des taux de glucose dans le sang. Dans ce cas, les personnes diab茅tiques peuvent :

• Ressentir de la fatigue
• Avoir soif
• Uriner souvent
• Avoir faim
• Avoir des sautes d'humeur

Elles peuvent aussi :

• Perdre du poids
• Avoir une vision brouill茅e
• Contracter des infections

Le diab猫te de type 1 est une maladie auto-immune et n'est pas caus茅 par une consommation excessive de sucre. Ses causes ne sont pas encore compl猫tement 茅lucid茅es.

Le diab猫te est-il une maladie grave?
Oui. Le diab猫te est la cause principale de la c茅cit茅 chez l'adulte, des maladies du rein et des cardiopathies. Le risque de d茅velopper ces complications s'accro卯t avec la dur茅e du diab猫te et le mauvais contr么le de la glyc茅mie. Les enfants, en particulier les enfants en bas 芒ge, sont consid茅r茅s 脿 risque 茅lev茅 de complications 脿 long terme du diab猫te, du fait qu'ils vivront longtemps avec la maladie et que les th茅rapies classiques (par ex., les injections d'insuline) n'assurent souvent pas un contr么le optimal 脿 cette population.

Comment traiter le diab猫te?
Les personnes souffrant du diab猫te de type 1 doivent remplacer l'insuline pancr茅atique d茅ficiente par des injections, 脿 raison de deux ou plus par jour. Cette th茅rapie ne gu茅rit pas le diab猫te, mais le traite. Les personnes diab茅tiques doivent de plus v茅rifier leur glyc茅mie au moins quatre fois par jour et suivre une planification des repas r茅guli猫re, qui adapte la dose d'insuline 脿 la glyc茅mie, 脿 la prise alimentaire et 脿 l'activit茅. Malgr茅 ces pr茅cautions, un grand nombre de personnes connaissent des fluctuations du taux de sucre dans le sang, ce taux descendant trop bas ou montant trop haut.

De bonnes nouvelles
Dans le cas o霉 les personnes diab茅tiques parviennent 脿 maintenir leur glyc茅mie dans la fourchette prescrite par le m茅decin, elles peuvent jouir d'une vie longue et en sant茅.

Qu'est-ce que la th茅rapie par pompe 脿 insuline?
La th茅rapie par pompe 脿 insuline est une forme intensive de th茅rapie du diab猫te qui vise 脿 am茅liorer le contr么le de la glyc茅mie. Elle fait appel 脿 une pompe externe, fonctionnant 脿 piles, de la taille d'un t茅l茅avertisseur. La pompe d茅livre en permanence de l'insuline 脿 action rapide sous la peau par une tubulure appel茅e cath茅ter. Le cath茅ter est ins茅r茅 脿 l'aide d'une petite aiguille, qui peut 锚tre retir茅e, laissant le cath茅ter en place sous la peau. Le cath茅ter est chang茅 aux deux ou trois jours.

La pompe pr茅programm茅e lib猫re automatiquement de l'insuline selon un d茅bit r茅gulier, variant le jour et la nuit en fonction des besoins individuels en insuline. Une dose ou bolus d'insuline est administr茅 au moment des repas et des collations selon le calcul des glucides qui seront consomm茅s (bolus de repas) ou lorsque le taux de glucose sanguin est 茅lev茅 entre les repas (bolus de correction). Cette programmation est command茅e manuellement en actionnant divers boutons de la pompe au moment voulu.

Les avantages de la th茅rapie par pompe 脿 insuline
Les 茅tudes ont 茅tabli qu'un bon contr么le du glucose est associ茅 脿 une baisse importante du risque de complications 脿 long terme du diab猫te. Toutefois, l'am茅lioration du contr么le glyc茅mique entra卯ne souvent un danger plus 茅lev茅 d'hypoglyc茅mie, risque 脿 court terme celui-l脿. Les 茅tudes sur l'adulte et sur l'enfant ont bien d茅montr茅 que la th茅rapie par pompe 脿 insuline peut produire un meilleur contr么le glyc茅mique que la th茅rapie classique des injections d'insuline, et que ce contr么le am茅lior茅 s'accompagne souvent d'un risque moindre d'hypoglyc茅mie. L'hypoglyc茅mie a de graves cons茅quences chez les enfants diab茅tiques, notamment les crises d'茅pilepsie. Bien utilis茅e, la th茅rapie par pompe 脿 insuline constitue un traitement qui s'apparente le plus possible et avec le maximum de s茅curit茅 au contr么le glyc茅mique du sujet non diab茅tique.

La th茅rapie par pompe 脿 insuline pr茅sente aussi un autre avantage important, celui d'une flexibilit茅 accrue du r茅gime de vie. Cette dimension est appr茅ciable pour tous, mais l'est particuli猫rement pour les enfants et les adolescents dont les horaires d'activit茅s et de repas peuvent varier 茅norm茅ment d'un jour 脿 l'autre, ou d'une saison 脿 l'autre. L'usager de la pompe retrouve sa spontan茅it茅, car il peut d茅cider au pied lev茅 son activit茅 et son horaire. Il ne passe plus son temps les yeux riv茅s sur l'heure, 脿 pr茅voir la prochaine injection ou le prochain repas. De leur c么t茅, les parents ont moins de stress lorsque l'enfant a un petit app茅tit ou lorsqu'un enfant malade refuse de manger.

POURQUOI LA POMPE 脌 INSULINE N'EST-ELLE PAS INDIQU脡E POUR TOUS?
La pompe 脿 insuline co没te environ 6 000 $ (sa dur茅e de vie est de l'ordre de huit ans) et les fournitures correspondantes s'茅l猫vent 脿 3 250 $ par an. Malheureusement, 脿 l'heure actuelle, le r茅gime public d'assurance-maladie ne couvre pas les co没ts des pompes 脿 insuline. Ils sont admissibles aupr猫s de certains assureurs priv茅s, mais au cas par cas.

Si elle pr茅sente des avantages, la pompe 脿 insuline n'est pas indiqu茅e pour toutes les personnes diab茅tiques. Elle donne de bons r茅sultats chez les personnes fortement motiv茅es qui comprennent bien le diab猫te et qui consentent 脿 porter un dispositif m茅dical 24 heures par jour.