Cannabis m茅dical pour traiter la douleur chronique
芦聽C鈥檈st la premi猫re 茅tude d鈥檈nvergure sur l鈥檌nnocuit茅 脿 long terme de la consommation de cannabis chez les patients souffrant de douleur chronique. 禄
芦聽Nous avons d茅couvert que le cannabis m茅dical semble avoir un profil d鈥檌nnocuit茅 avantageux lorsqu鈥檌l est utilis茅 par des patients qui sont consid茅r茅s comme des consommateurs exp茅riment茅s et qui participent 脿 un programme th茅rapeutique de douleur chronique sur une p茅riode d鈥檜n an 禄, explique l鈥檃uteur principal, le Dr Mark Ware, sp茅cialiste de la douleur 脿 l鈥橦么pital g茅n茅ral de Montr茅al du CUSM et professeur agr茅g茅 en m茅decine de famille et en anesth茅sie 脿 l鈥橴niversit茅 McGill.
Dans le cadre de l鈥櫭﹖ude COMPASS (Cannabis for the management of pain: assessment of safety study), d茅but茅e en 2004, les chercheurs ont suivi 215聽patients adultes souffrant de douleur chronique (non associ茅e au cancer) qui prenaient du cannabis m茅dical. Cette cohorte de patients a 茅t茅 compar茅e 脿 un groupe t茅moin de 216聽patients 茅galement atteints de douleur chronique qui ne consommaient pas de cannabis. L鈥櫭﹖ude a 茅t茅 r茅alis茅e dans sept centres qui poss猫dent une expertise en gestion de la douleur 脿 travers le Canada (situ茅s 脿 Fredericton, Halifax, London, Montr茅al, Toronto et Vancouver).
Les consommateurs de cannabis avaient acc猫s 脿 du cannabis sous forme d鈥檋erbe contenant 12,5聽% de THC provenant d鈥檜n producteur de cannabis autoris茅. Les patients se procuraient le cannabis tous les mois 脿 la pharmacie de l鈥檋么pital des sites participants, apr猫s s鈥櫭猼re soumis aux rendez-vous et aux tests n茅cessaires. Durant leur suivi, en plus de l鈥檌nformation sur les effets ind茅sirables du cannabis, les participants ont d没 passer des tests de la fonction pulmonaire et cognitive et ont 茅t茅 interrog茅s sur leur niveau de douleur, leur humeur et leur qualit茅 de vie. Plusieurs participants se sont 茅galement soumis 脿 une s茅rie compl猫te d鈥檃nalyses sanguines, incluant la biochimie de routine, la fonction h茅patique et r茅nale et le taux de certaines hormones. Les patients ont consomm茅 en moyenne 2,5聽grammes de cannabis par jour sous la forme d鈥檃dministration souhait茅e (fum茅e, vaporis茅e ou ing茅r茅e) au cours de l鈥櫭﹖ude.
Meilleure tol茅rance 脿 la douleur
芦聽Nos donn茅es r茅v猫lent que les consommateurs quotidiens de cannabis ne couraient pas plus de risque de subir d鈥檈ffets ind茅sirables graves que les non-utilisateurs (groupe t茅moin), explique la Dre Aline Boulanger, l鈥檜ne des co-auteurs de l鈥櫭﹖ude et directrice du Centre d鈥檈xpertise de la douleur chronique au Centre Hospitalier de l鈥橴niversit茅 de Montr茅al. Nous n鈥檃vons trouv茅 aucune preuve d鈥檈ffets ind茅sirables sur les fonctions cognitives et pulmonaires ou dans les analyses sanguines des consommateurs de cannabis. 脌 l鈥檌nverse, nous avons remarqu茅 que les consommateurs de cannabis tol茅raient nettement mieux la douleur, pr茅sentaient moins de d茅tresse 脿 l鈥櫭ゞard des sympt么mes et disaient avoir une meilleure humeur et une meilleure qualit茅 de vie par rapport au groupe t茅moin.聽禄
Cependant, les chercheurs ont remarqu茅 une augmentation du risque d鈥檈ffets ind茅sirables sans gravit茅 chez les consommateurs de cannabis m茅dical, tels que des maux de t锚te, des naus茅es, des 茅tourdissements, la somnolence et des probl猫mes respiratoires associ茅s au tabagisme.
芦聽Il est important de tenir compte des limites de l鈥櫭﹖ude, ajoute le Dr聽Ware. Les patients ont 茅t茅 recrut茅s sur une base volontaire, ils n鈥櫭﹖aient pas s茅lectionn茅s au hasard et pour la plupart, ils consommaient d茅j脿 du cannabis 脿 des fins m茅dicales. Il semble donc que cette option th茅rapeutique soit relativement s茅curitaire lorsqu鈥檈lle est utilis茅e par des personnes qui consid猫rent que 莽a les aide. Toutefois, nous ne pouvons pas tirer de conclusions h芒tives quant 脿 l鈥檌nnocuit茅 du cannabis chez les nouveaux utilisateurs.聽禄聽
Au sujet de l鈥櫭﹖ude聽
Ces travaux de recherche ont 茅t茅 subventionn茅s par les Instituts de recherche en sant茅 du Canada (IRSC).
L鈥檃rticle Cannabis for the Management of Pain: Assessment of Safety Study (COMPASS) est disponible en ligne.
Les centres et cliniques qui ont 茅t茅 impliqu茅s dans cette 茅tude sont聽: l鈥橴nit茅 de gestion de la douleur Alan Edwards du CUSM et la Clinique antidouleur du Centre hospitalier de l鈥橴niversit茅 de Montr茅al 鈥� H么tel-Dieu (Montr茅al, QC.); le Centre de recherche sur l'arthrite (Vancouver, C.-B.); le London Health Sciences Centre de London (London, ON.); le Centre de gestion de la douleur Wasser de l'H么pital Mount Sinai (Toronto, ON.); le Centre de r茅adaptation Stan Cassidy (Fredericton, N.-B.); et le Centre des sciences de la sant茅 Reine-Elizabeth II (Halifax, N.-脡.).聽
L鈥橧nstitut de recherche du Centre universitaire de sant茅 McGill (IR-CUSM) est un centre de recherche de r茅putation mondiale dans le domaine des sciences biom茅dicales et de la sant茅. 脡tabli 脿 Montr茅al, au Canada, l鈥橧nstitut, qui est affili茅 脿 la facult茅 de m茅decine de l鈥橴niversit茅 McGill, est l鈥檕rgane de recherche du Centre universitaire de sant茅 McGill (CUSM) 鈥� dont le mandat consiste 脿 se concentrer sur les soins complexes au sein de sa communaut茅. L鈥橧nstitut compte plus de 500 chercheurs et plus de 1 200 茅tudiants qui se consacrent 脿 divers secteurs de la recherche fondamentale, de la recherche clinique et de la recherche en sant茅 茅valuative au site Glen et 脿 l鈥橦么pital g茅n茅ral de Montr茅al du CUSM. Ses installations de recherche offrent un environnement multidisciplinaire dynamique qui favorise la collaboration entre chercheurs et tire profit des d茅couvertes destin茅es 脿 am茅liorer la sant茅 des patients tout au long de leur vie. Plus de 1 600 projets de recherche et essais cliniques y sont men茅s chaque ann茅e. L鈥橧R-CUSM est soutenu en partie par le Fonds de recherche du Qu茅bec 鈥� Sant茅 (FRQS).