Auto-d茅pistage du VIH: la cl茅 pour contr么ler l'茅pid茅mie
芦听Trente ans apr猫s le d茅but de l'茅pid茅mie de VIH, il n'y a toujours aucun听听en vue. L'efficacit茅 du traitement en tant que strat茅gie de pr茅vention a 茅t茅 prouv茅e, mais la mise en place du d茅pistage du VIH semble 锚tre limit茅e par la stigmatisation et la discrimination autour du VIH听禄, affirme la Dre Nikita Pant Pai, auteur principal de l'茅tude, 听et chercheuse 脿 l'IR-CUSM et professeure adjointe au D茅partement de m茅decine de l'Universit茅 McGill.
L'auto-d茅pistage peut s'effectuer au domicile, au moyen d'un 茅chantillon de liquide oral pris sur le rebord de la gencive. 听C鈥檈st 听un test non invasif, pratique et qui garantit la confidentialit茅 tout en donnant des r茅sultats dans un d茅lai de 20 minutes. Les r茅sultats sont interpr茅t茅s par l鈥檜tilisateur; toutefois, si le r茅sultat est positif, il doit 锚tre confirm茅 dans une clinique.
L'auto-d茅pistage du VIH conna卯t un grand 茅lan 脿 l'茅chelle mondiale听et plusieurs pays et syst猫mes de sant茅 pr茅conisent son utilisation. 脌 cet 茅gard, plusieurs 茅tudes ont 茅t茅 men茅es dans le but d鈥檌dentifier quels sont les meilleurs moyens d'offrir l'auto-d茅pistage, de pair avec des services d鈥檃ssistances et de r茅f茅rence, dans divers milieux en Afrique, en Am茅rique-du-Nord et en Europe. La Dre Pant Pai et ses coll猫gues ont d茅cid茅 de se pencher sur les donn茅es probantes mondiales sur les strat茅gies d'auto-d茅pistage tenant compte de l'acceptabilit茅, la faisabilit茅 et l'exactitude, ainsi que le succ猫s en lien avec les soins.
Ils ont pass茅 sous la loupe 21 茅tudes mondiales et ont identifi茅 que deux strat茅gies d'auto-d茅pistage distinctes avaient 茅t茅 consid茅r茅es : l'auto-d茅pistage supervis茅 (auto-d茅pistage et assistance facilit茅 par un professionnel de la sant茅) et l'auto-d茅pistage non supervis茅 (auto-d茅pistage effectu茅 sans aide, mais avec une assistance offerte au t茅l茅phone ou par Internet). La majorit茅 des donn茅es provenaient d'茅tudes r茅alis茅es dans des milieux 脿 revenus 茅lev茅s, notamment aux 脡tats-Unis, au Canada, en Espagne et aux Pays-Bas, de m锚me qu'au Kenya, 脿 Singapour, au Malawi et en Inde.
Dans les diff茅rentes 茅tudes, les chercheurs ont observ茅 que l'acceptabilit茅 (d茅finie comme 茅tant le nombre de personnes ayant effectu茅 un auto-d茅pistage, divis茅 par le nombre de personnes ayant consenti 脿 le faire) 茅tait tr猫s 茅lev茅e pour chacune des deux strat茅gies d'auto-d茅pistage. Ils ont 茅galement trouv茅 que les personnes pr茅f茅raient l'auto-d茅pistage, par rapport au d茅pistage en clinique, de m锚me que l'auto-d茅pistage oral, par rapport 脿 l'auto-d茅pistage sanguin.
芦听La pr茅f茅rence 茅tait en grande partie due au fait que l'auto-d茅pistage avec le test oral est non invasif et pratique, et que le pr茅l猫vement est facile 脿 faire. En effet, il n'est pas n茅cessaire d'avoir recours 脿 une piq没re au bout du doigt ou 脿 une prise de sang pour effectuer un d茅pistage 禄, explique la Dre Pant Pai. 芦听Beaucoup de personnes souhaitaient m锚me rapporter la trousse d'auto-d茅pistage oral 脿 la maison pour pouvoir 茅galement tester leur partenaire!听禄
Le projet du Dr. Pant Pai b茅n茅ficie du soutien du programme Les 脡toiles en sant茅 mondiale financ茅 par le gouvernement du Canada. 芦 Le Canada poss猫de une ressource in茅puisable de talents aux id茅es audacieuses qui peuvent avoir un grand impact dans le monde en d茅veloppement 禄, ajoute le Dr Peter A. Singer, chef de la direction de Grands D茅fis Canada. 芦 Grands D茅fis Canada est fier d'appuyer des pionniers comme la Dre Pant Pai, car ils feront une diff茅rence dans de nombreuses vies. 禄
La Dre Pant Pai et ses coll猫gues recommandent vivement 脿 tous les d茅cideurs politiques de consulter les r茅sultats prouv茅s sur l'auto-d茅pistage supervis茅 et non supervis茅, et de r茅fl茅chir aux meilleures fa莽ons de mettre ces strat茅gies en place dans leur pays. 芦听En tant que soci茅t茅, nous avons fait 茅norm茅ment de progr猫s en mati猫re d'outils biom茅dicaux, de m茅dicaments et de strat茅gies, mais nous n'avons pas r茅ussi 脿 vaincre la discrimination et la stigmatisation associ茅es au VIH. Le moment est donc venu d'offrir aux patients des strat茅gies sur mesure qui conviennent 脿 leurs besoins et leurs habitudes de vie, en vue d鈥櫭﹖endre l'acc猫s. 禄
* Virus de l'immunod茅ficience humaine (VIH)
* Rapport 2012 de l'ONUSIDA sur l鈥櫭﹑id茅mie mondiale
听
Au sujet de l鈥櫭﹖ude
Cette 茅tude a 茅t茅 financ茅e par une subvention des Grands D茅fis Canada. Le projet de la 听Dre Pant Pai est financ茅 par le prix Les 脡toiles en sant茅 mondiale de Grands D茅fis Canada, dont les fonds proviennent du gouvernement du Canada
尝鈥櫭﹖耻诲别 intitul茅e 芦听Supervised and Unsupervised Self-Testing for HIV in High- and Low-Risk Populations: A Systematic Review听禄 a 茅t茅 co茅crite par Nitika Pant Pai (d茅partements d鈥櫭﹑id茅miologie clinique et de m茅decine, IR-CUSM/McGill, Montreal, Canada); Sushmita Shivkumar, Sabrina Pillay, Caroline Vadnais (d茅partement d鈥櫭﹑id茅miologie clinique, IR-MUHC, Montr茅al, Canada); Jigyasa Sharma et Lawrence Joseph (d茅partement d'茅pid茅miologie, de biostatistiques et de sant茅 au travail, McGill, Montr茅al, Canada); Keertan Dheda (UCT Lung Institute, d茅partement de m茅decine 听et Institut des maladies infectieuses et de m茅decine mol茅culaire, Universit茅 de Cape Town, Afrique du Sud); et Rosanna Peeling (School of Hygiene and Tropical Medicine de Londres, R.-U).
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